Min hälsena har gått av

Min läslista

Målet tillsammans vår undersökning existerar för att öka kunskapen ifall hur oss snabbast samt individuellt anpassat kunna hjälpa patienten åter mot sysselsättning samt kroppslig handling efter ett total hälsenebristning, då senan existerar helt från. Hittills äger oss funnit indikationer vid för att kvinnor möjligen ej bör behandlas vid identisk sätt likt män samt för att standardiserade sittande tåhävningar existerar en kliniskt användbart verktyg till för att bedöma vadmuskelfunktionen inom start från rehabiliteringen. oss besitter även sett för att patienter uppvisar permanenta funktionsnedsättningar 5-9 tid efter enstaka hälsenebristning.

Akut total hälsenebristning existerar enstaka vanlig skada hos medelålders fysiskt aktiva män samt kvinnor. Incidensen inom Nordeuropa rapporteras existera mellan 6 samt 37 per 100 000 invånare.¹ detta betyder för att detta mot modell inträ ar mellan 120 samt 140 hälsenebristningar inom götet varenda år.

Långvarig inflytande vid funkionen

Skadan förekommer allt oftare hos både män samt kvinnor dock existerar vanligast hos män. från 100 skadade personer existerar endast mellan 15 samt 20 kvinnor. enstaka typisk patient existerar ett man inom 40-årsåldern liksom får skadan då han utövar någon racketsport, fotboll alternativt innebandy. Skadan uppstår plötsligt samt oväntat, ovan 90 andel från dem vilket får enstaka hälsenebristning äger inte någonsin tidigare haft någon smärta ifrån hälsenan.

Hälsenebristning förmå förstöra idrottskarriärer dock även hindra vanligt motionsutövande beneath utdragen tidsperiod. Ungefär 50-65 andel går åter mot sin idrott alternativt tidigare aktivitetsnivå. Skadan kräver rehabilitering inom minimalt sex månader samt detta existerar svårt för att återfå full funktion. Tidigare studier äger fokuserat många vid för att redovisa risken för att hälsenan bör vandra från igen efter den inledande skadan, dock frågan existerar ifall detta verkligen existerar detta sämsta likt kunna hända. Efter enstaka hälsenebristning kunna permanenta funktionsnedsättningar uppstå. Studier äger demonstrerat för att styrka inom foten är kapabel minska tillsammans 10-30 andel samt för att enstaka förlängning från hälsenan är kapabel bli bestående, vilket utför detta svårt för att förbättra kraft inom foten samt avveckla steget optimalt nära gång samt löpning.^2-5

För för att behärska förbättra mer verksamma behandlingsmetoder på grund av olika skeden inom rehabiliteringen behövs ökad insikt angående vilka variabler liksom kunna förutsäga samt anknyta mot optimal återhämtning. tillsammans med denna insikt äger oss tillfälle för att förbättra nya samt förbättrade behandlingsstrategier.

Tidig tryck viktig

Mycket pekar mot för att tidig mobilisering samt mekanisk tryck beneath kontrol- lerande former existerar från massiv vikt, både på grund av god framtida funktion samt på grund av för att minska risken på grund av för att hälsenan brister igen. detta gäller oavsett angående detta besitter gjorts ett operation alternativt inte.^6,7

Hur den optimala rehabiliteringen bör titta ut existerar mot stora delar okänt. Senor existerar skapade på grund av för att behärska överföra höga krafter ifrån muskel mot skelett, dock efter enstaka hälsenebristning sker förändringar inom senans form eller gestalt samt uppbyggnad. Tvärsnittsarean inom senan ökar, senfibrernas utseende förändras samt senan återställs sällan fullständigt.⁸ ett undersökning indikerar för att inkomplett återhämtande från beneath bensfunktion ej bara beror vid otillräcklig rehabilitering utan även vid förändringar inom senstrukturens uppbyggnad samt mekaniska egenskaper.⁴ Studier genomförda vid senare tid pekar vid för att tidig rörelseträning samt tryck från benet reducerar risken för att hälsenan bör vandra från igen. detta reducerar även risken till andra komplikationer.^6,7

Ny teknik på grund av dig utvärdering

Den tidiga rehabiliteringsfasen efter akut hälsenebristning existerar sannolikt betydelsefull dock detta existerar ännu ej känt hur den bör optimeras. Uthållighet inom vadmuskeln mäts ofta tillsammans en enbensstående tåhävningstest dock undersökning äger demonstrerat för att endast 50 andel från patienterna kunde utföra enstaka enbenstående tåhävning tre månader efter ett hälsenebristning.⁹

Det saknas utvärderingsmetoder till för att värdera funktionen inom vadmuskeln inom ett tidigt skede efter enstaka hälsenebristning. Syftet tillsammans enstaka från våra studier plats därför för att undersöka vadmuskelns uthållighet inom ett sittande position samt för att bedöma hur denna förmåga relaterar mot förmågan för att utföra enbensstående tåhävningar samt tillsammans med patientens symptom.

Vi utvärderade 93 patienter (79 män samt 14 kvinnor) från totalt 100 såsom deltog inom enstaka randomiserad kontrollerad undersökning. 47 patienter plats behandlade tillsammans med operation samt 46 fanns ej opererade.¹⁰ Patienterna utvärderades tillsammans standardiserad sittande tåhävning var låret belastades tillsammans med 50 andel från patientens kroppsvikt samt enbensstående tåhävning (se bilder vid nästa uppslag). Maximal tåhävningshöjd samt antal repetitioner vid både skadad samt frisk blad registrerades.

I framtiden hoppas oss vid för att behärska anpassa rehabiliteringsupplägget på grund av varenda patient.

Resultatet visar för att standardiserade sittande tåhävningar en kliniskt användbart verktyg på grund av för att behärska bedöma vadmuskelfunktionen samt på grund av för att behärska förutsäga funktionen samt patientens symptom inom en senare skede. Fler studier behövs dock på grund av för att fastställa angående belastningen tillsammans 50 andel från kroppsvikten existerar detta optimala då man tränar samt utvärderar standardiserade sittande tåhävningar.

Tillförlitligheten från denna utvärderingsmetod hos patienter tillsammans med enstaka hälsenebristning behöver även undersökas. oss vet heller ännu ej ifall 20 repetitioner existerar detta optimala antalet likt enstaka patient bör klara från för att utföra innan man inför enbensstående tåhävning inom rehabiliteringen.

Skillnader mellan könen

Enstaka studier visar vid för att detta finns skillnader mellan hur kvinnor samt män återhämtar sig efter enstaka hälsenebristning.^11,12 från samtliga vilket får ett hälsenebristning existerar endast cirka enstaka femtedel kvinnor, vilket fullfölja detta svårt för att omfatta enstaka tillräcklig mängd kvinnor inom studierna till för att erhålla tillförlitliga resultat.

De senaste år besitter detta inom vår forskningsgrupp utförts numeriskt värde randomiserade kontrollerade studier tillsammans syftet för att jämföra operation samt icke-operation efter hälsenebristning.^3,10 identisk utvärderingsmetoder användes inom båda studierna vilket gjorde detta möjligt på grund av oss för att slå samman resultaten på grund av för att behärska jämföra resultaten mellan kvinnor samt män. 152 män samt 30 kvinnor inkluderades. 76 män samt 18 kvinnor ägde blivit behandlade tillsammans operation samt 76 män samt 12 kvinnor tillsammans icke-operation. Funktionen utvärderades tillsammans enbensstående tåhävning sex samt tolv månader efter hälsenebristningen.¹³

Resultatet visar för att kvinnorna fick ett större försämring än män avseende tåhävningshöjden jämfört tillsammans den friska hälsenan. detta gällde oavsett ifall behandlingen varit operation alternativt icke-operation. Kvinnorna likt fått behandlingen operation ägde även mer symptom än männen ifrån sin skadade hälsorna både sex samt tolv månader efter sin skada. Denna skillnad mellan kvinnor samt män fanns ej inom gruppen såsom fått behandlingen icke-operation. detta behövs fortsatt undersökning på grund av för att bekräfta dessa utfall samt till för att komma fram mot ifall olika rehabiliteringsprotokoll bör tas fram till kvinnor respektive män.

Långvariga symptom

Vi vet ej många ifall hur funktionen förändras alternativt hur många symptom patienterna upplever då detta gått utdragen period efter hälsenebristningen. detta äger visats för att detta föreligger enstaka förlängning från senan jämfört tillsammans friska sidan en tid efter skadan, dock hur detta utvecklas ovan period vet oss heller ej många om.⁴

Syftet tillsammans med enstaka från våra studier plats därför för att bedöma långtidsresultatet från funktion samt symptom hos patienter likt tidigare deltagit inom ett randomiserad kontrollerad undersökning på grund av 5-9 tid sedan.³ Vidare ville oss undersöka senlängden vid både den friska samt den skadade foten tillsammans med ultraljud samt titta hur den relaterade tillsammans med funktionen samt symptomen. 67 (13 kvinnor samt 54 män) från dem ursprungliga 89 patienterna deltog inom långtidsuppföljningen. 35 plats opererade samt 32 plats ej opererade. Hälsenelängden mättes tillsammans ultraljud, funktionen utvärderades tillsammans enbensstående tåhävningstest¹³, enbens längdhopp samt koncentrisk vadmuskelstyrka.

Studien visar för att patienterna ägde bestående förändringar inom senlängd samt funktion även 5-9 tid efter sin hälsenebristning. Dock skedde ett signi kant förbättring inom tåhävningshöjden mellan ettårsuppföljningen samt 5-9-årsuppföljningen.

Skräddarsydd rehabilitering

Mycket återstår för att undersöka då detta gäller vilka faktorer likt besitter innebörd till för att återfå bästa tänkbara funktion efter ett hälsenebristning. Tillsammans tillsammans med Richard Willy vid University of East Carolina inom USA samt Roy Tranberg vid avdelningen på grund av ortopedi nära Sahlgrenska Akademin, relaterat till göteborg högskola pågår idag ett lärande var oss undersöker hur gången, löpningen samt hoppförmågan ser ut hos personer såsom fått ett hälsenebristning på grund av 5-10 kalenderår sedan. oss besitter även långt framskridna planer vid för att vidare undersöka funktionen hos patienter liksom drabbats från för att hälsenan gått från ett andra gång. Syftet existerar för att vidga vår insikt ifall betydelsen från enstaka sådan skada. inom framtiden hoppas oss vid för att behärska anpassa rehabiliteringsupplägget på grund av varenda patient på grund av för att behärska att nå ett mål eller resultat optimal funktion både vid begränsad samt utdragen sikt.