När började coronan i sverige

Läs texten inom pdf-format

Covid-19-pandemin äger drabbat världen hårt. Den medicinska vetenskapen ställs inför stora utmaningar eftersom detta rör sig angående enstaka helt färsk sjukdom var behandlingsmöjligheterna existerar många begränsade. Lyckligtvis står mänskligheten betydligt förbättrad rustad än nära tidigare pandemier, eftersom oss förmå utnyttja dem stora landvinningar likt gjorts inom biomedicin, mikrobiologi samt medicinsk hjälp beneath dem senaste decennierna. detta existerar glädjande för att vetenskapsman samt doktor runtom inom världen ställt sina tillgångar mot förfogande inom kampen mot Covid-19 samt för att spridningen från insikt samt data ifall sjukdom skett fritt samt öppet. dock till flera från dem bekymmer liksom uppstår finns inga självklara lösningar, samt man debatterar intensivt vilka åtgärder vilket bör vidtas.

Kungl. Vetenskapsakademien får ofta påstötningar ifall för att klargöra vetenskapens ståndpunkt då detta gäller Covid-19-pandemin. oss följer givetvis utvecklingen precis, samt flera från våra ledamöter deltar liksom experter samt debattörer, både inom den offentliga debatten samt inom rådslag tillsammans beslutsfattare. minimalt lika viktiga existerar dem insatser flera ledamöter utför inom sina laboratorier; detta gäller både utforskningen från viruset SARS-CoV-2 vilket orsakar sjukdomen, samt inom arbetet tillsammans för att ta fram diagnostik, prevention samt behandling mot Covid-19. inom den denna plats sammanfattningen berättar oss ifall kunskapsläget fram mot 28 augusti 2020 vad gäller coronaviruset SARS-CoV-2 samt sjukdomen Covid-19, samt möjligheterna mot skydd mot smitta samt behandling.

Smittspridningens tidslinje

Covid-19-pandemin började inom den stora staden Wuhan, inom Hubei-provinsen inom Kina, inom slutet från 2019. dem inledande rapporterna avfärdades samt doktor såsom varnade på grund av utvecklingen tystades. dock inom start från januari 2020 stod detta uppenbart för att ett epidemi brutit ut. mottagning vid enstaka matmarknad inom Wuhan verkade existera ett gemensam nämnare till flera smittade. Marknaden sålde levande vilda varelse, dock detta existerar ej bevisat för att liknande vilt fört ovan infektion mot människa. detta existerar emellertid anmärkningsvärt för att detta nya viruset äger massiv likhet tillsammans coronavirus såsom påträffats inom fladdermöss, samt detta förefaller sannolikt för att detta nya viruset kom ifrån fladdermöss samt sedan, eventuellt via ett mellanvärd, något som har transporterats eller flyttats ovan mot människa. beneath denna överföringsprocess äger viruset ansamlat några mutationer liksom förbättrar dess förmåga för att fästa sig vid dem mänskliga celler likt små frukter från växter ACE2, en protein likt viruset utnyttjar på grund av för att ta sig in inom cellen.

När kinesiska vetenskapsman inom januari publicerade detta nya virusets gensekvens stod detta tydligt för att detta rörde sig ifall en virus inom familjen coronavirus, samt detta fick således småningom namnet SARS-CoV-2 (SARS = severe acute respiratory syndrome, CoV = coronavirus). Olika coronavirus ger upphov mot ca 20 % från varenda luftvägsinfektioner hos människa, samt beneath dem senaste numeriskt värde decennierna äger numeriskt värde allvarliga epidemier orsakats från coronavirus. Den inledande plats SARS-CoV, vilket även startade inom Kina samt kom ifrån fladdermöss, sannolikt via palmmård. SARS orsakade enstaka epidemi 2003, tillsammans ett dödlighet vid ca 9 %. Hos äldre personer fanns dödlighet ända upp mot 50 %.

Smittan kunde dessbättre begränsas mot ca 8 000 drabbade. SARS uppträdde framför allt inom Kina samt andra asiatisk länder, dock även inom Canada samt USA. Enstaka importfall förekom även inom europeiska länder, däribland enstaka handfull fall inom landet. Några SARS-utbrott äger ej setts beneath detta senaste decenniet, samt sjukdomen besitter förhoppningsvis försvunnit på grund av gott.

2012 dök ett fräsch coronavirusepidemi upp inom Saudiarabien. Den fick namnet MERS (Middle East Respiratory Syndrome) samt förlöpte tillsammans allvarliga symptom ifrån andningsvägarna. ovan 70 % från dem drabbade behövde respiratorbehandling. Viruset, Mers-CoV, tycktes anlända ifrån fladdermöss via dromedarer. Viruset spreds ovan region 2013, en eruption registrerades även inom Sydkorea 2015, samt enstaka fall förekom inom enstaka rad länder vid flera kontinenter. en nytt eruption skedde inom Saudiarabien 2018. Totalt rapporterades drygt 2 500 fall. från dem dog all 35 %.

Hösten 2019 plats detta dags på grund av den tredjeplats stora coronavirus-pandemin, vilket idag pågår. Den orsakas alltså från viruset SARS-Cov-2 samt ger upphov mot sjukdomen Covid-19. dem inledande fallen rapporterades inom start från månad 2019, samt man tror för att detta inledande fallet från lunginflammation orsakad från detta virus dök upp 17 november. ifrån Hubei-provinsen inom Kina spreds sjukdomen snabbt ovan bota landet. då väl dem kinesiska myndigheterna reagerade vidtogs kraftfulla samt brutala åtgärder. Hubei-provinsen tillsammans med närmare 60 miljoner invånare isolerades ifrån resten från Kina, samt inom Wuhan sattes befolkningen inom karantän inom sina hem. Trots detta spred sig sjukdomen ovan landet samt mot något som ligger nära eller är i närheten länder. Därifrån kom smittan mot andra länder inom Asien samt Europa. 30 januari förklarade Världshälsoorganisationen WHO för att en internationellt hot mot människors välmående förelåg. identisk solens tid konstaterades för att viruset smittar ifrån människa mot människa. Dagen därpå förklarade den amerikanska smittskyddsmyndigheten Centers for Disease Control (CDC) för att detta nya coronaviruset utgör enstaka Public Health Emergency.

I start från månad började viruset spridas inom världen. en tidigt eruption ägde plats inom Sydkorea, var man fick flera fall inom ett religiös sekt. inom mitten från månad började människor insjukna inom Italien, samt var steg antalet sjuka, samt döda snabbt. Samtidigt, den 6 månad, bedömde Folkhälsomyndighetens generaldirektör för att risken till eruption inom land fanns små. Sex dagar senare aktiverade FN sitt Crisis Management grupp beneath ledning från WHO på grund av för att bekämpa pandemin. WHO:s generaldirektör manade mot testning, övervakning från resenärer samt beredskap för att hantera insjuknade. Den 11 mars deklarerade WHO för att ett pandemi förelåg.

Till landet kom detta inledande fallet den 31 januari, tillsammans enstaka resenär ifrån Kina. inom slutet från månad fick landet en antal importfall tillsammans med personer liksom kom tillbaka ifrån skidresor inom Norditalien samt Österrike, dock även ifrån Storbritannien samt USA, samt ifrån start från mars såg oss enstaka dramatisk ökning från antalet fall. inom ljus (12 augusti 2020) äger fler än 83 000 patienter diagnosticerats tillsammans med Covid-19 inom land samt 5 774 personer äger avlidit.

Covid-19-sjukdomen samt dess behandling

Covid-19 existerar enstaka akut luftvägsinfektion. Inkubationstiden beräknas artikel 5–12 dagar, samt flera från dem likt insjuknar får ont inom halsen, förhöjd kroppstemperatur samt ihållande hosta. Sjukdomen liknar alltså influensa. Den pågår vanligen 1–2 veckor, dock förmå pågå betydligt längre till dem svårast sjuka. Torrhosta, förhöjd kroppstemperatur samt utmattning existerar ledande symptom, samt dessutom rapporterar flera patienter för att dem tappat bort eller missat doft samt smakupplevelse. på grund av enstaka minoritet från dem smittade försämras lungkapaciteten sålunda många för att patienten ej förmår upprätthålla tillräcklig syrenivå inom blodet. utmattning samt andfåddhet ökar, liksom risken på grund av allvarliga organskador. Patienten kräver syrgasbehandling, samt inom flera fall respiratorvård. Hjärtsvikt, hjärtinfarkt, stroke samt njursvikt är kapabel tillstöta, samt kunna leda mot döden.

Kliniska uppgifter talar på grund av för att kroppens reaktion vid virusinfektionen förorsakar flera från dem allvarliga komplikationerna. Infektionen aktiverar immunförsvaret därför kraftigt för att inflammationsdrivande signalmolekyler, därför kallade cytokiner frisätts. Man talar ifall enstaka cytokinstorm, samt symptomen liknar dem man ser nära andra svåra infektioner. detta besitter föreslagits för att patienter tillsammans svår Covid-19 bör behandlas tillsammans med antikroppar mot vissa cytokiner, framför allt interleukin-6. Sådan behandling existerar lyckad nära flera inflammatoriska sjukdomar (till modell reumatisk artrit samt svår psoriasis) dock detta existerar ännu ej klarlagt ifall den besitter någon positiv utfall nära Covid-19.

Under dem senaste veckorna äger man rapporterat fall tillsammans blodproppar (tromboser) inom olika kroppsdel, bland annat hjärnan. inom några från fallen äger detta rört sig ifall tidigare friska personer inom yngre medelåldern, liksom drabbats från blodproppar samt infarkter inom hjärnan, detta önskar yttra stroke. Dessa kunna bli livshotande, samt ifall patienten överlever finns fara till bestående funktionsnedsättning.

När andningen sviktar är kapabel patienten behöva konstgjord andning, alltså läggas inom respirator. detta sker nära våra intensivvårdsavdelningar (IVA). Genomsnittsåldern på grund av dem intensivvårdade existerar 59 kalenderår, medan flest dödsfall inträffar inom åldersgruppen 80–89 tid. flera från dem likt avlider existerar sålunda sköra för att dem ej bedöms klara den påfrestning vilket enstaka respiratorbehandling skulle innebära.

Virus samt virusdiagnostik

Coronaviruset SARS-CoV-2 existerar en nytt virus på grund av mänskligheten samt på grund av forskningen. färsk insikt tillkommer snabbt, samt oss börjar redan ett fåtal ett god foto från hur viruset existerar uppbyggt samt fungerar. detta internationella forskarsamhället fungerar föredömligt, informationsutbytet existerar öppet samt man besitter täta kontakter. vetenskapsman nära kinesiska vetenskapsakademien, universiteten inom Shandong samt Wuhan, samt Kinas smittskyddsinstitut gick inom bräschen då man 12 januari publicerade detta nya coronavirusets RNA-sekvens vid internet. inom månad följde enstaka mer fullständig skrivelse inom tidskriften The Lancet. Insatser ifrån vetenskapsman ovan läka världen följde, samt bidrog mot för att viruset kunde kartläggas inom expressfart.

Kunskapen angående virusets uppbyggnad fullfölja detta möjligt för att ta fram tester samt försöka framställa vaccin. oss besitter redan PCR-tester, var man identifierar DNA-kopian från virusets RNA-sekvens. detta existerar liknande tester såsom utgör dagens diagnostik från Covid-19. dem kunna påvisa virusets arvsmassa inom provmaterial ifrån luftvägarna, mot modell nässlemhinnan, samt ger enstaka ögonblicksbild från smittan hos enskilda personer. Hittar man vid detta sätt virus-RNA inom en test vet man för att detta nära provtagningstillfället fanns virus, alternativt åtminstone RNA ifrån viruset, inom luftvägarna. detta existerar betydande kunskap eftersom den vilket små frukter från växter vid virus tillsammans med massiv sannolikhet är kapabel infektion andra. Däremot går detta ej för att ifrån PCR-tester yttra angående enstaka individ tidigare haft ett Covid-19-infektion. på grund av detta behövs antikroppstester.

Immunsvar samt antikroppar

När enstaka människa utsätts till en virus alternativt enstaka bakterie, reagerar vårt immunförsvar. Man bildar antikroppar samt man får en immunologiskt minne. Immunförsvarets T- samt B-celler (typer från vita blodkroppar) ”kommer ihåg” dem virus- alternativt bakteriemolekyler såsom dem reagerat mot, samt är kapabel därför reagera snabbt samt effektivt nästa gång man exponeras på grund av identisk virus alternativt bakterie. Då detta gäller virus bildas inom bästa fall antikroppar liksom är kapabel neutralisera viruset samt blockera dess förmåga för att infektera nya värdceller. Dessutom aktiveras T-celler såsom är kapabel slå ut virusinfekterade celler. Både antikroppar samt T-cellssvar visar för att immunförsvaret reagerat vid viruset. dock detta innebär ej nödvändigtvis för att man blivit immun mot sjukdomen eftersom detta finns olika typer från antikroppar samt T-celler.

T-celler likt känner igen SARS-CoV-2 är kapabel påvisas efter genomgången infektion. enstaka fräsch svensk forskning likt publicerats inom preliminär form visar för att liknande T-celler finns även hos antikroppsnegativa personer efter genomgången infektion. T-cellsrespons kunna visa sig artikel enstaka kritisk komponent inom långtidsimmunitet mot viruset. Resultatet ifrån granskning är kapabel även tyda vid för att motståndskraft mot sjukdom mot sjukdomen inom befolkningen underskattas då bara antikroppspositiva antas äga skydd mot förnyad Covid-19-infektion.

Antikroppar mot SARS-CoV-2 är kapabel påvisas inom tre veckor efter dem inledande symtomen vid Covid-19. dem finns kvar efter genomgången infektion samt förmå bli mättad inom blodet. en antikroppstest visar alltså ifall individens immunförsvar träffat vid viruset. inom allmänhet innebär antikroppssvaret även för att personen ifråga äger en skydd mot virussjukdomen. Man äger utvecklat motståndskraft mot sjukdom såsom förmå förhindra alternativt dämpa infektionen angående man stöter vid identisk virus igen.

Att förbättra antikroppstester kräver mer jobb än för att förbättra PCR-tester till virusdiagnostik. till för att ett fåtal tillförlitliga tester behövs för att man klonar generna till dem virusproteiner liksom framkallar immunsvar; därefter kunna sådana proteiner produceras samt renas fram. detta förmå handla antingen angående proteiner likt finns inuti viruset alternativt vid dess yta. detta existerar dock bara proteinerna vid virusets yta såsom utgör måltavlor på grund av neutraliserande antikroppar. på grund av för att behärska påvisa skyddande motståndskraft mot sjukdom existerar detta därför viktigt för att mäta antikroppsvar mot dessa ytproteiner. Deras struktur, alltså ytproteinernas form eller gestalt samt uppbyggnad, existerar betydelsefull på grund av för att antikropparna bör uppleva igen dem. på grund av för att erhålla fram ytproteiner tillsammans korrekt struktur måste man tillverka dem inom däggdjursceller vilken kräver särskilda metoder.

Det denna plats arbetet besitter gjorts, samt för tillfället börjar tillförlitliga antikroppstester bli tillgängliga till praktisk diagnostik. tillsammans med dem blir detta möjligt för att bygga upp förståelse ifall hur massiv sektion från befolkningen liksom utvecklat antikroppsvar, hur bestående antikroppssvaret existerar, samt hur flera vilket utvecklat antikroppar såsom kunna neutralisera SARS-CoV-2. Den på denna plats kunskapen ger ett foto från angående smittspridningen resulterat inom enstaka god motståndskraft mot sjukdom inom befolkningen.

En begränsande faktor existerar för att oss ännu därför länge ej vet ifall samtliga personer vilket haft asymtomatisk alternativt väldigt mild infektion får antikroppssvar. liknande personer testas sällan till SARS-CoV-2, samt detta försvårar arbetet för att sammanställa tillförlitliga påverkan ifrån denna assemblage. Antikroppstester från test mot modell ifrån blodgivare såsom samlas in innan, beneath samt efter SARS-CoV-2-spridningen inom olika länder kommer ge nödvändig kunskap samt detta pågår till fullt. enstaka forskning ifrån norra Italien visar enstaka relativt upphöjd förekomst från antikroppar bland blodgivare (23 %) medan oss inom landet ägde enbart 5 % antikroppspositiva (v22, 2020). Preliminära information vilket hittills publicerats ifrån populationsstudier visar för att enstaka häpnadsväckande små andel från befolkningen inom länder tillsammans eruption äger utvecklat antikroppar mot viruset. ett sammanfattning ifrån Genève visade nedsänkt förekomst från antikroppar inom befolkningen (10 %) tillsammans den högsta förekomsten bland personer inom åldern 20–64 kalenderår. Dessa uppgifter behöver verifieras samt studierna utvidgas innan några säkra slutsatser förmå dras.

Att utföra vaccin

Utforskningen från detta nya viruset samt människans immunsvar ligger mot bas till arbetet tillsammans med för att framställa en vaccin. Traditionell vaccintillverkning använder numeriskt värde primära strategier. Den en existerar för att kultivera viruset inom celler ifrån människor alternativt andra vilt, samt vid olika sätt försöka för att försvaga detta därför för att detta ej förmå ge upphov mot sjukdom dock ändå behåller sina kemiska attribut. en sådant försvagat (attenuerat) levande virus är kapabel injiceras inom människor, såsom då startar enstaka immunreaktion. tillsammans med massiv sannolikhet kommer immunsvaret för att skydda även mot detta sjukdomsframkallande viruset. Smittkoppsvaccinet samt mässlingsvaccinet existerar modell vid attenuerade virusvacciner. Den andra vägen existerar för att nyttja virus liksom helt inaktiverats (avdödats). detta poliovaccin såsom ges inom landet existerar en modell vid en inaktiverat vaccin.

Modern vaccintillverkning använder sällan någon från dessa metoder, utan utgår istället ifrån genteknik. inom laboratoriet tillverkar man beståndsdelar från detta sjukdomsframkallande viruset samt använder dem till för att utlösa immunsvar. liknande vacciner kallas rekombinanta subenhetsvacciner. detta handlar oftast ifall ytproteiner, eftersom dem existerar dem enda viruskomponenter vilket är kapabel stimulera neutraliserande antikroppar. Hepatit B-vaccinet existerar en modell vid en rekombinant subenhetsvaccin.

Ett intensivt jobb pågår just idag tillsammans med för att framställa vaccin mot SARS-CoV-2. Gentekniken ger enorma möjligheter för att producera verksamma vacciner. Man kunna både framställa rena virusytproteiner samt virusliknande partiklar, samt man kunna göra stabil ytproteinerna därför för att dem förbättrad förmå utlösa bildning från neutraliserande antikroppar inom den vaccinerade individen. undersökning pågår även ifall för att producera mRNA-vaccin, vilket små frukter från växter den genetiska koden till något från virusets proteiner, samt man provar chansen för att klona in ett gen ifrån SARS-CoV-2-viruset inom ombyggda ”snälla” virus vilket utlöser proteinbildning dock ej sjukdom, därför kallade virala vektorer.

Givetvis kommer nya vaccinkandidater för att behöva testas, både inom biokemilaboratoriet, inom försöksdjur samt inom friska försökspersoner. Kliniska vaccinprövningar tar period samt inom regel dröjer det flera tid innan oss besitter en vaccin. för tillfället besitter utvecklingen gått fort samt detta finns ovan 120 olika vaccinkandidater beneath utveckling.

Resultat ifrån dem inledande studierna äger demonstrerat för att vaccin förmå utlösa ett immunrespons hos människor samt även förhindra lunginflammation tillsammans Covid-19 hos vilt. Snart inleds fas 3-studier vid människa: en amerikanskt vaccin ifrån bolaget Moderna (juli 2020) samt en vaccin ifrån Astra Zeneca tillsammans samarbetspartners (september 2020). Genom fas 3-studier är kapabel detta avgöras ifall vaccinet ger en säkert samt effektivt skydd mot Covid-19.

Läkemedel mot virus

Virus förmå ej behandlas tillsammans antibiotika, dock beneath senare kalenderår äger detta kommit flera olika medicin såsom bromsar virusinfektioner. ett nödvändig angreppspunkt existerar virusets enzymer. dem behövs till för att viruset bör föröka sig samt till för att detta bör ta sig in inom våra celler. Hämmare från sådana enzymer äger demonstrerat sig existera produktiv behandling mot virus samt Hepatit C. SARS-Cov-2 existerar även beroende från enzymer på grund av sin livscykel samt dessa existerar måltavlor på grund av läkemedelsutveckling. en medicin, Remdesivir, liksom utvecklats mot Ebolavirus dock såsom ej visade sig äga tillräcklig inverkan mot Ebola, blev nyligen godkänt från amerikanska läkemedelsverket FDA till behandling från Covid-19. ärende ägde snabbgranskats vid bas från pandemisituationen samt några grundlig kliniska prövningar äger ännu ej slutförts. Förhoppningen existerar för att Remdesivir bör blockera en viktigt enzym inom SARS-CoV-2. dem effekt såsom presenterats inom små behandlingsstudier äger ej varit tydliga, samt större välkontrollerade studier behövs innan man vet ifall detta medicin kommer visa sig artikel effektivt mot Covid-19.

Den 16 juni rapporterades detta ifrån Storbritannien för att behandling tillsammans med cortison (Dexametason) minskade dödlighet tillsammans enstaka tredje- respektive enstaka femtedel hos patienter såsom respiratorbehandlades alternativt erhöll syrgasbehandling, jämfört tillsammans med ett kontrollgrupp likt fick identisk behandling dock ej Dexametason. Däremot såg man ej någon utfall från läkemedlet vid övriga sjukhusvårdade Covid-19-patienter. Studien presenterades nära ett presskonferens. Den ansågs dock sålunda resehandling betydelsefull för att Storbritannien införde Dexametason likt standardbehandling. Studien publicerades inom sin totalitet inom New England Journal of medicin den 17 juli 2020 samt visade för att dödligheten inom 28 dagar inom gruppen likt fick Dexametason plats mindre hos patienter vilket respiratorbehandlades (29,3 % vs 41,4 %) alternativt erhöll enbart syrgasbehandling (23,3 % vs 26,2 %). ingen utfall vid dödligheten kunde påvisas hos patienter liksom ej fick dessa behandlingar tillsammans med assisterad andning.

Ytterligare enstaka angreppspunkt existerar för att försöka blockera virusets inkörsportar inom mänskliga celler. SARS-CoV-2 utnyttjar en protein såsom kallas ACE2 liksom ingång. Detta protein tillverkas från människans celler, bland annat inom luftvägar samt lungor, blodkärl, njurar samt mag-tarmkanalen. detta agerar enstaka betydelsefull roll inom blodtrycksregleringen, samt flera patienter tillsammans med högt blodtryck behandlas tillsammans ACE-hämmande medicin. ett tillfälle för att stoppa virusinfektion skulle behärska existera för att blockera virusets bindning mot ACE2. dem tester liksom hittills gjorts tillsammans med befintliga ACE-hämmande medicin besitter dock ej varit tydliga, samt man förmå inom solens tid ej utesluta för att dessa medicin mot samt tillsammans skulle behärska äga negativa effekter nära enstaka Covid-19-infektion.

Svensk medicinsk vård beneath pandemin

Sverige gick in inom pandemin tillsammans med många erhålla vårdplatser vid vårdinrättning. 2019 ägde oss 2,1 sjukhusplatser per 1 000 invånare, medan Norge ägde 3,6 samt Tyskland 8. Sjukhusplatserna äger minskats beneath enstaka resultat från tid, samt redan före pandemin fanns överbeläggningar en stort bekymmer inom Sverige.

Hittills äger 2 537 patienter behandlats till Covid-19 vid dem svenska sjukhusens IVA-avdelningar (statistik per 12 augusti 2020). Även då detta gäller IVA-platser fanns landet uselt rustat, tillsammans 5,8 IVA-platser per 100 000 invånare, för att jämföra tillsammans 8 inom Norge samt en Europagenomsnitt vid 11,5.

I solens tid kunna oss konstatera för att svensk medicinsk hjälp trots en uselt utgångsläge lyckats imponerande väl. Man äger snabbt kunnat öka antalet vårdplatser, producera nya IVA-platser samt strukturera viktig isolering på grund av Covid-19-patienterna. Hittills besitter man ej nära något situation belagt samtliga IVA-platser inom landet, utan ständigt haft reservkapacitet. Heroiska insatser görs från doktor, sjuksköterskor, undersköterskor samt andra anställda, samt tackar vare dem äger sjukvården klarat situationen. Man bör dock komma minnas för att vården sker beneath extraordinära förhållanden samt man äger kunnat öka kapaciteten genom för att vandra ifrån ordinarie arbetssätt.

Givetvis besitter ej sjukvården kunnat utföra omställningen mot Covid-19-vård utan för att andra verksamheter fått stå åter. Hit hör mot modell planerade operationer från leder, bråckoperationer samt medicinska utredningar. Tyvärr måste oss räkna tillsammans med längre köer mot sjukvården både beneath samt tiden efter pandemin. detta existerar även oroande för att färre patienter tillsammans med andra allvarliga sjukdomar kommer in mot sjukhusen beneath pågående pandemi. Dit hör potentiellt livshotande status såsom hjärtinfarkt, stroke samt olika cancersjukdomar.

Läget existerar otillfredsställande vad gäller skyddsutrustning. oss gick in inom pandemin tillsammans helt otillräckliga lager, regioner samt kommuner äger ej förmått skydda samtliga sina anställda vid en adekvat sätt, samt allmänheten besitter periodvis saknat basal skyddsutrustning liksom handsprit, handskydd samt munskydd. detta existerar tydlig för att regioner samt kommuner fallerat, samt för att regelverk samt tillsynsmyndigheter ej klarat för att bevaka situationen.

Av dem personer likt friskförklarats efter Covid-19-sjukdom besitter många legat vid IVA. flera från dem behöver rehabiliteringsinsatser, särskilt dem vilket fått intensivvård beneath flera veckor. detta handlar ifall andningsträning, muskelträning samt många annat. på denna plats finns en avgörande resursbehov på grund av framtiden.

Covid-19-sjukvården aktualiserar viktiga etiska ämnen. Hur bör läkarna rangordna ifall man ej besitter tillräckligt antal vårdplatser till för att ta grabb angående dem liksom behöver sjukhusets resurser? Socialstyrelsen besitter gett ut riktlinjer på grund av dessa svåra bedömningar, ”Nationella principer till prioritering från rutinsjukvård beneath covid-19-pandemin”. detta existerar oklart inom vilken mån dem behövt användas, samt detta besitter uppstått ett samtal kring hur ålder bör vägas in nära enstaka prioriteringssituation. detta finns skäl för att bedöma dem prioriteringar likt gjorts, på grund av för att lära på grund av framtiden.

Hur bör man skydda befolkningen?

Flera rapporter talar till för att social distansering (minst enstaka samt helst numeriskt värde meter), ansiktsmask samt ögonskydd reducerar risken på grund av transmission från Covid-19 mellan människor. verksamma ansiktsmasker (typ N95) samt även enklare masker rekommenderas från Världshälsoorganisationen (WHO). Mer avancerade masker (N95-masker) bör dock reserveras på grund av anställda inom hälsovården, betonar WHO. dem enklare maskerna är kapabel minska spridningen från virus via stora partiklar samt existerar därför lämpliga till allmänheten, då man vistas inom offentliga miljöer. ett symtomfri smittbärare likt små frukter från växter ansiktsmask existerar mindre riskabel på grund av omgivningen än enstaka likt ej små frukter från växter ansiktsmask.

WHO betonar för att ansiktsmasker måste kombineras tillsammans andra säkerhetsåtgärder, vilket social distansering samt handhygien. Den svenska Folkhälsomyndigheten att föreslå eller råda något mot skillnad ifrån WHO ej användning från ansiktsmasker inom offentliga miljöer.

Mer kraftfulla åtgärder på grund av för att förhindra för att smittan sprids existerar för att isolera dem smittade samt för att spåra samt isolera varenda vilket varit inom förbindelse tillsammans med sjuka personer samt förhindra spridning genom för att förbjuda resor.

De svenska myndigheternas plan äger varit för att bromsa sjukdomens spridning på grund av för att minska belastningen vid sjukvården, samt skydda riskgrupper var dödligheten existerar upphöjd, framför allt äldre personer. Detta brukar kallas ”mitigation strategy” alternativt ”bromsen” samt äger delvis lyckats, eftersom sjukvården än därför länge klarat för att ta grabb angående dem sjuka. Däremot äger landet misslyckats tillsammans med för att skydda dem äldre. enstaka massiv sektion från dödsfallen äger skett vid äldreboenden, samt inom Stockholmsregionen finns smittan inom majoriteten från samtliga äldreboenden. Detta väcker ämnen angående organisationen från äldrevården inom vårt land.

Många andra länder, däribland våra grannländer Norge, land i norden samt land, besitter valt ett mer strikt linje, ibland kallad ”containment strategy” alternativt ”hammaren samt dansen”. Folksamlingar äger förbjudits, varenda skolor stängts, samt inom land i norden besitter all huvudstadsregionen isolerats ifrån resten från landet. Strategin man valt existerar för att stoppa infektionen samt inom görligaste mån hålla den borta ifrån landet, medan den svenska strategin existerar för att bromsa den samt hålla samhällsmaskineriet igång, åtminstone delvis. Hittills förefaller den striktare strategin lyckats förbättrad, såtillvida för att färre människor insjuknat samt dött än inom landet. inom Norge samt land i norden äger man noterat 47 respektive 60 döda/miljon invånare, inom land 571 (siffror ifrån 12 augusti 2020).

Men detta existerar till tidigt för att dra några säkra slutsatser angående vilken väg vilket existerar maximalt lämplig. Erfarenheten ifrån tidigare pandemier, mot modell spanska sjukan 1918–19, visar för att flera vågor från sjukdomen kunna svepa ovan världen innan pandemin klingar av.

De såsom inom likhet tillsammans med dem svenska myndigheterna förespråkar bromslinjen beräknar tillsammans för att den långsamma smittspridningen således småningom leder mot ett viss motståndskraft mot sjukdom inom befolkningen. dem flesta blir ej allvarligt sjuka, dock dem svarar immunologiskt vid sjukdomen samt man beräknar tillsammans med för att de utvecklar skyddande motståndskraft mot sjukdom mot virusets angrepp. Resultaten ifrån Folkhälsomyndighetens analys från antikroppar hos befolkningen beneath sju dagar 18 2020 visade för att 7,3, 4,2 samt 3,7 andel respektive inom huvudstaden, Skåne samt Västra Götaland testade positivt. Dessa siffror existerar låga samt talar mot för att oss skulle nå flockimmunitet under den närmaste tiden. till SARS-CoV-2 besitter man uppskattat för att 40–60 % från befolkningen behöver förbättra antikroppssvar på grund av för att man bör erhålla flockimmunitet. Dessa siffror måste dock tolkas tillsammans med försiktighet eftersom vår förståelse ifall antikroppars samt T-cellers roll inom försvaret mot SARS-CoV-2 ännu existerar ofullständig. Även ifall man ej uppnår flockimmunitet kommer troligen ett viss motståndskraft mot sjukdom för att bidra mot för att nya vågor från infektion ej sprids inom landet lika effektivt såsom ifall ingen motståndskraft mot sjukdom fanns.

De liksom förespråkar den striktare linje önskar skydda befolkningen mot dess en vaccin alternativt ett behandling finns för att tillgå. ifall man kunna hålla undan smittan mot dess ett massiv sektion från befolkningen vaccinerats, sparar man flera liv. dock ifall vaccinet dröjer, alternativt ej existerar lika effektivt liksom man hoppas, riskerar man nya eruption från sjukdom.

Vi måste alltså vänta minimalt en kalenderår innan oss kan ge en säkert svar på frågan ifall Sveriges bromslinje varit lyckad alternativt misslyckad. beneath tiden lär debattens vågor svalla höga.

Att föra statistik beneath pandemin

Det existerar bara ett minoritet från dem smittade vilket blir därför allvarligt sjuka för att dem måste läggas in vid vårdinrättning. ett sektion får sålunda lindriga symptom för att dem inte någonsin söker medicinsk expert, samt flera från dem likt kommer mot doktor existerar ej värre därifrån än för att dem är kapabel vårdas inom hemmet.

Detta utför detta svårt för att beräkna hur massiv sektion från befolkningen liksom besitter alternativt haft Covid-19. trygg bedömning äger man bara vid dem såsom man hittat virus-RNA hos. inom flera länder, däribland landet, existerar detta huvudsakligen sjukhusvårdade patienter vilket testas dock detta utökas idag mot för att även omfatta vårdpersonal samt därför småningom övriga delar från befolkningen. inom dagsläget existerar ambitionen för att genomföra 100 000 tester per sju dagar. dem andra fallen, dem vilket vårdas inom hemmet samt dem vilket fått enstaka mild alternativt asymtomatisk infektion, existerar alltså osäkra – besitter dem Covid-19? tillsammans fortsatt testning är kapabel denna fråga besvaras samt möjligheterna mot kontaktspårning förbättras.

För för att erhålla enstaka förbättrad foto från smittspridningen måste oss ett fåtal fram data angående hur immuniteten utvecklas. Detta existerar ett anledning mot varför antikroppstester existerar således viktiga; den andra existerar för att dem ger ett fingervisning angående enstaka individ förmå äga immunologiskt skydd mot SARS-CoV-2. land påbörjar för tillfället en stort arbete var man planerar för att testa mer än 1 000 personer inom veckan fram mot sommaren till för att följa hur immuniteten, samt därmed smittspridningen, inom samhället utvecklas.

Olika länder skiljer sig åt, både då detta gäller vilka såsom testas samt hur läkarna rapporterar sina fall. Därför existerar detta svårt för att jämföra statistiken ifrån olika länder samt värdera vilka såsom besitter den maximalt framgångsrika sträcka för att hantera pandemin. Även dödsstatistiken skiljer sig mellan länder. inom landet går samtliga dödsfall in inom statistiken, dock inom ett sektion andra länder till man bara statistik vid dem vilket avlidit vid vårdinstitution. detta hävdas för att den stora skillnaden inom Covid-19-dödlighet mellan Belgien samt Nederländerna (852 döda/miljon invånare inom Belgien, 359 inom Nederländerna den 12 augusti 2020) åtminstone delvis förklaras från sådana skillnader.

Sammanfattning

Covid-19 existerar den inledande allvarliga pandemi vilket svept ovan världen vid flera decennier. Den besitter avsevärt högre dödlighet än den vanliga säsongsinfluensan, dock dem flesta likt smittas blir lindrigt sjuka. dem flesta såsom dör existerar gamla, dock en antal svåra sjukdomsfall samt dödsfall besitter drabbat yngre personer. vid bas från mortaliteten samt pandemins snabba tillväxt äger regeringar samt myndigheter ovan all världen vidtagit kraftfulla åtgärder på grund av för att begränsa pandemin samt dess skadeverkningar.

Den svenska sträcka existerar för att bromsa smittspridningen till för att ej överbelasta sjukvården, samtidigt såsom man skyddar särskilt utsatta grupper. Den linje besitter misslyckats vilket gäller skyddet från dem äldre. Däremot besitter man hittills lyckats begränsa sjukdomens spridning sålunda resehandling många för att sjukvården klarat från för att ta grabb angående patienterna, ifall än tillsammans stora extrainsatser.

Olika länder besitter valt olika strategier inför Covid-19; dem flesta besitter haft striktare isoleringsregler samt nedstängningar än land. Skillnader inom statistik mellan länder försvårar jämförelser, samt man måste vänta åtminstone mot nästa vinter innan detta går för att yttra ifall Sveriges bromsstrategi fungerat förbättrad alternativt sämre än grannländernas mer uttalade strategier.

Covid-19 äger satt ett rad bekymmer inom svensk medicinsk hjälp samt åldringsvård inom blixtbelysning. detta blir viktigt för att bedöma dessa bekymmer, samt vidta åtgärder till för att rätta mot dem, då den brådskande epidemin klingat från. detta blir även viktigt för att klargöra vilka luckor oss är kapabel äga inom kurs samt kompetens, vilka områden detta existerar maximalt angeläget för att satsa undersökning vid, samt vilka strukturfel liksom kunna finnas inom folkhälsoområdet.

Här existerar några viktiga problem att diskutera för att ta ställning mot då Sveriges hantering från Covid-19 utvärderas:

1. Var den omfattande plan liksom användes, alltså för att bromsa smittspridningen genom för att ge människor en eget ansvar till för att följa Folkhälsomyndighetens instruktioner, adekvat?
2. I vilken utsträckning lyckades myndigheterna tillsammans sin övning för att informera befolkningen angående smittskydd?
3. Var detta korrekt för att rekommendera social distansering dock ej förbjuda olämpliga beteenden?
4. Varför drabbades vissa invandrargrupper således hårt från Covid-19?
5. Varför drabbades äldreboenden samt åldringsvård således hårt?
6. Var detta korrekt för att stänga gymnasier samt universitet?
7. Var detta korrekt för att ej stänga grundskolor samt förskolor?
8. Var besluten för att förbjuda folksamlingar ovan viss storlek adekvata? Kom dem nära riktig tidpunkt?
9. Var detta korrekt för att hålla restauranger samt liknande lokaler öppna dock tillsammans instruktioner ifall hur gästerna placeras?
10. Påverkade Folkhälsomyndighetens initiala underskattning från Covid-19 den fortsatta utvecklingen?
11. Varför saknade landet beredskapslager på grund av sjukvårdsmaterial? angående således plats fallet, bör oss tillskapa sådana?
12. Varför byggdes testkapaciteten på grund av PCR-tester ut därför långsamt? Påverkade detta utfallet?
13. Hade landet på grund av erhålla sjukhusplatser samt IVA-platser då pandemin bröt ut?
14. Vilka sekundära effekter fick Covid-19-vården vid andra delar från sjukvården?
15. Saknar land kompetens inom nyckelområden tillsammans med innebörd på grund av folkhälsa samt smittskydd? Finns detta angelägna utbildningsbehov?
16. Var behöver forskningsresurser satsas till för att oss bör stå förbättrad rustade nära ett fräsch pandemi?
17. Har landet enstaka adekvat organisation på grund av för att hantera allvarliga epidemier samt pandemier?

Förutom dessa problem att diskutera måste givetvis dem åtgärder diskuteras likt syftar mot för att skydda landets näringsliv samt arbetstillfällen beneath coronakrisen, samt för att starta angående dem därefter.

Göran K. Hansson*, professor inom kardiovaskulär undersökning, ständig sekreterare på grund av Kungl. Vetenskapsakademien
Birgitta Henriques Normark*, professor samt överläkare inom klinisk mikrobiologi
Gunilla Karlsson Hedestam*, professor inom vaccinimmunologi
Dan Larhammar*, professor inom molekylär cellbiologi, preses på grund av Kungl. Vetenskapsakademien
Maria Masucci*, professor inom virologi
Johan Petersson, överläkare inom perioperativ läkemedel samt intensivvård, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

*) Ledamöter från Kungl. Vetenskapsakademien

 Några informationskällor

Aktuell statistik ifrån all världen ifall Covid-19
https://www.worldometers.info

SVT äger utmärkt grafer var man är kapabel följa smittan inom enstaka rad olika länder
https://www.svt.se/datajournalistik/har-sprider-sig-coronaviruset/

Europeiska Smittskyddsmyndigheten ECDC redovisar sin analys från läget, tillsammans löpande uppdatering
https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19-pandemic

Folkhälsomyndighetens statistik ovan Covid-19 inom Sverige; uppdateras dagligen
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/utbrott/aktuella-utbrott/covid-19/bekraftade-fall-i-sverige/

WHO erbjuder översikter, bedömningar, presskonferenser tillsammans mera vid sin hemsida
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

De amerikanska vetenskapsakademierna besitter gett ut råd till evaluering från uppgifter ifall Covid-19:
https://www.nap.edu/collection/94/coronavirus-resources

Några föremål eller textstycken angående viruset SARS-CoV-2 samt dess ursprung

Yong-Zhen Zhang samt Edward C. Holmes. A Genomic Perspective on the ursprung and Emergence of SARS-CoV-2.
https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.03.035

Kristian G. Andersen, et al. The proximal ursprung of SARS-CoV-2 natur medicin volume 26, pages 450–452(2020)
https://www.nature.com/articles/s41591-020-0820-9#auth-1

Om sjukdomen Covid-19

Chaolin Huang et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet, Jan 24, 2020.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5

En möte föremål eller textstycken angående Covid-19
https://www.thelancet.com/coronavirus

COVID-19 Research in Brief  Nature Medicine.
https://www.nature.com/nm/

Nyheter angående Covid-19

Med.dr Steven Shev berättar på denna plats angående nya rön liksom publicerats angående Covid-19 inom den vetenskapliga litteraturen.

Nyheter 12 juli 2020

I norra Italien rapporterades detta för att 42 % från Covid-19-fallen ej ägde symtom. Vidare visades för att virusmängden ej skilde sig mellan personer tillsammans samt utan symtom.

En skrivelse inom The Lancet rapporterade angående hjärnpåverkan hos flera patienter tillsammans med Covid-19. en flertal ägde slaganfall samt flera personer fanns personlighetsförändrade.

WHO äger efter bedömning ifrån en stort antal vetenskapsman accepterat för att Covid-19 förmå spridas via aerosol (små faller i små droppar likt kunna sprida sig längre distanser) samt ej bara via droppsmitta (stora faller i små droppar vilket faller snabbt mot marken) samt förorenade ytor. Detta besitter innebörd till dem åtgärder vilket föreslås på grund av för att förhindra spridning från viruset.

The New York Times följer vaccinutvecklingen kontinuerligt, samt senast den 11 juli redovisade dem följande: 135 vaccinkandidater inom preklinisk utvecklingsfas, 14 inom fas inom, 11 inom fas II, 4 inom fas III samt 1 vaccin liksom besitter godkänts på grund av begränsad användning hos militären inom Kina.

Nyheter 23 juli 2020

Patienter besitter ofta kvar symtom cirka 2 månader efter genomgången Covid-19 infektion, äger detta rapporterades ifrån Italien. utmattning samt andfåddhet fanns dem vanligaste symtomen efter genomgången infektion.

En grundlig översyn från olika antikroppstester mot Covid-19 visar stora skillnader inom känslighet samt träffsäkerhet (sensitivitet respektive specificitet). detta föreslås därför för att numeriskt värde alternativt flera olika tester genomförs vid identisk individ på grund av för att utveckla tillförlitligheten.

Nyheter 2 augusti 2020

Barn mot Covid-19-positiva mödrar infekteras sällan trots amning samt närheten mot modern, beneath förutsättning för att adekvata hygieniska åtgärder vidtas.

En redogörelse ifrån USA visade för att delstater var skolor stängdes tidigt beneath pandemin ägde lägre incidens samt dödlighet inom Covid-19 beneath den nästa tiden. Även angående information ej existerar helt lättolkade talar dem till för att tidig stängning från skolor kunna minska sjukdomens spridning.

Tyska vetenskapsman hittade indikator vid hjärtpåverkan hos 78 från 100 patienter efter genomgången Covid-19-infektion. Pågående hjärtmuskelinflammation kunde påvisas hos 60 patienter. Uppföljning från hjärtfunktion efter genomgången Covid-19-infektion förmå visa sig existera viktigt.

Nyheter 12 augusti 2020

Användning från ansiktsmasker besitter införts (och ofta liksom munskyddstvång) inom ett massiv sektion från världen samt rekommenderas från bland annat WHO. dem ämne liksom visade sig skydda bäst fanns muslin, bomull samt flanell, helst inom tre mot fyra lager, samt tillsammans enstaka trådtäthet från minimalt 100 TPI (trådar per tum).

I enstaka metaanalys från Royal samhälle samt British Academy fann man för att ansiktsmasker liksom görs från riktig ämne samt används vid korrekt sätt effektivt reducerar virus spridning ifrån sjuka personer samt skyddar friska personer ifrån infektion. detta påpekas även för att myndigheter måste ge tydliga direktiv gällande användning från ansiktsmasker till för att motarbeta förvirring samt bristande följsamhet.

Nyheter 21 augusti 2020

I land äger 5810 personer avlidit inom Covid-19 samt ovan 86 000 besitter bekräftats infekterade. inom Norge samt land i norden äger man noterat 49 respektive 60 döda/miljon invånare, inom land 574 (siffror ifrån 21 augusti 2020).

Vid enstaka presskonferens beneath veckan berättade Folkhälsomyndighetens generaldirektör Johan Carlson för att frågan ifall användning från munskydd inom offentliga miljöer utreds samt utredningens effekt presenteras inom några veckor.

En färsk variant från Covid-19 virus besitter upptäckts likt hittills äger demonstrerat sig ge vänligare symtom jämfört tillsammans med den vanligaste varianten (Lancet 18 augusti).

Rapporter tyder vid för att patienter tillsammans med diabetes alternativt övervikt besitter sämre prognos inom samband tillsammans med Covid-19 infektioner (Lancet 13 augusti).

En svensk forskning besitter demonstrerat för att T-celler vilket känner igen Covid-19 finns hos antikroppspositiva samt även negativa patienter, tillsammans med alternativt utan symtom vid virusinfektion, samt inom vissa fall familjemedlemmar mot patienterna samt enstaka sektion friska blodgivare (Cell 11 augusti). Specifika T-celler mot Covid-19 förmå förhoppningsvis ge upphov mot en långvarigt skydd mot förnyad infektion, även angående antikroppar ej kunna påvisas.

Nyheter 28 augusti 2020

I landet äger 5821 personer avlidit inom Covid-19 samt ovan 83 000 (data äger justerats ner ifrån förra veckan liksom uppgavs vilket ovan 86 000 pga felaktigt positiva provsvar) besitter bekräftats infekterade. inom Norge samt land i norden äger man noterat 49 respektive 60 döda/miljon invånare, inom landet 576 (siffror ifrån 28 augusti 2020). Folkhälsomyndigheten inom landet besitter lättat vid restriktioner gällande antal personer såsom får samlas ifrån 50 mot 500 personer.

Förhöjda nivåer från numeriskt värde markörer på grund av inflammation (interleukin-6 samt tumor necrosis factor-alfa) nära tillträde mot sjukhuset hos patienter tillsammans Covid-19 innebar svår infektion samt nedgången utgång gällande dödlighet. Interleukin-6 (IL-6) visade sig existera mer användbart till för att värdera sjukdomssvårighetsgrad än dem blodanalyser liksom annars används rutinmässigt (CRP, D-dimer samt ferritin) (Nature medicin, 24 augusti).

Kraftig övervikt ökar fara till för att avlida inom Covid-19 tillsammans med nästan 50% (Obesity Reviews, 26 augusti).

En individ inom Hong Kong äger infekterats numeriskt värde gånger tillsammans Covid-19. Personen fanns utan symtom nära den senaste infektionen. Preliminära information visar för att detta rörde sig ifall numeriskt värde SARS-CoV-2-virus tillsammans något olika DNA-sekvens (Clinical Infectious Diseases, 25 augusti).

Denna skrivelse publicerades 8 femte månaden i året 2020 samt uppdaterades fram mot 28 augusti 2020.

Akademien tillsatte inom september 2020 ett expertgrupp till för att inventera kunskapsläget ifall viruset SARS-CoV-2, sjukdomen Covid-19 samt dess spridning inom samhället. Uppgiften existerar för att illuminera vilka lärdomar likt förmå dras från pandemin vilket dragit fram ovan landet samt världen, samt angående möjligt ge råd inför framtida pandemier. Gruppen bör avge sin slutrapport före utgången från 2021.