Kan avslaget komma och gå
Försäkringskassan utför detta för tillfället ännu svårare för att erhålla assistans på grund av behov liksom hör ihop tillsammans vård. Bakgrunden existerar enstaka fyra tid äldre HFD-dom. inom den på denna plats artikeln beskriver Anna Barsk Holmbom varför domen ökar risken till för att erhålla avslag. denna redogör även vad ni förmå utföra ifall ni får avslag – samt vilka möjligheter detta finns för att vinna ett överklagan.
Försäkringskassan ändrade nyligen inställningen mot personlig assistans på grund av behov såsom anses artikel vård alternativt egenvård. detta beror vid enstaka dom ifrån Högsta förvaltningsdomstolen vilket kom redan 2012.
Domstolen menar för att egenvård existerar enstaka form eller gestalt från hälso- samt medicinsk vård även ifall den ej utförs från vårdpersonal.
I domen (HFD 2012 ref. 41 syfte nr 1-12) resonerade rätten därför här:
”LSS besitter mot avsikt för att stärka rätten mot vissa angivna insatser till personer såsom omfattas från lagens personkrets jämfört tillsammans med vad dem besitter riktig mot i enlighet med socialtjänstlagen (jfr prop. 1992/93:59 s. 50, 93 samt 170 f.). LSS kompletterar sålunda socialtjänstlagen (2001:453) samt avser tillsammans en undantag insatser från identisk karaktär likt denna (jfr 5 kap. 7 samt 8 §§ socialtjänstlagen). Insatser vilket åvilar sjukvårdshuvudmännen ligger utanför relaterad till socialtjänstlagen samt därmed LSS användningsområde, låt artikel för att kommunens yttersta ansvar fullfölja för att kommunen undantagsvis är kapabel behöva gripa in inom avvaktan vid ansvarig huvudmans åtgärder (se t.ex. HFD 2011 not. 92).
Detta medför i enlighet med Högsta förvaltningsdomstolens fras för att behov från sjukvårdande insatser i enlighet med hälso- samt sjukvårdslagen
(1982:763) principiellt ej förmå beaktas nära bedömningen från ifall riktig föreligger mot personlig assistans i enlighet med LSS (jfr även 51 kap. 5 § socialförsäkringsbalken). liknande behov kunna sålunda ej räknas mot dem elementär behoven.”
”Nyckeln” inom domen existerar alltså för att rätten menar för att även egenvård existerar enstaka form eller gestalt från hälso- samt medicinsk vård även ifall den ej utförs från vårdpersonal.
Domen handlar ifall en barn vid sex tid vilket ansökte angående personlig assistans ifrån kommunen. dem elementär behoven angavs existera behov från varma bad samt kroppsvård. Badet innefattade hjälp tillsammans med personlig hygien vilket existerar en integritetskänsligt behov. detta innefattade även behöriga aktiverings- samt motivationsinsatser samt energisk tillsyn. Massagen behövde utföras från någon vilket kände barnet väl eftersom den annars skulle behärska öka smärtan istället på grund av för att lindra den.
Rätten resonerade för att barnets behov delvis skulle tillgodoses genom föräldraansvar, vid bas från barnets ålder. Rätten ansåg även för att insatser vilket åvilar sjukvården ligger utanför relaterad till socialtjänstlagen samt LSS plats. Sjukvårdande insatser i enlighet med hälso- samt lagar om sjukvård kunna därför ej ingå inom bedömningen från rätten mot personlig assistans i enlighet med LSS. Behoven från behandling tillsammans med varma bad samt kroppsvård kunde ej räknas mot primär behov, ansåg rätten.
Däremot, menade domstolen, sålunda kan sjukvårdande insatser inom struktur från egenvård berättiga mot personlig assistans till andra personliga behov angående den söka besitter andra primär behov vilket ger korrekt mot personlig assistans.
När detta gäller vård, detta önskar yttra sådana fakta likt den personliga assistenten utför vid delegering ifrån sjukvården, sålunda stod detta redan inom förarbetet mot LSS för att detta ej existerar personlig assistans. Trots detta besitter Försäkringskassan flera gånger beviljat assistans på grund av den typen från insatser. för tillfället äger tonen skärpts betydligt samt nära omprövningar från assistansen kontaktas ofta den enskildes behandlande doktor ifall detta förekommer information såsom Försäkringskassans handläggare tror förmå existera vård alternativt egenvård. Läkaren får ämnen ifall den aktuella uppgiften alternativt uppgifterna äger bedömts vilket vård alternativt egenvård, den tidsmässiga omfattningen från behovet/en samt ifall, inom dem fall detta bedömts existera egenvård, detta finns enstaka egenvårdsplanering. angående läkaren svarar handläggare för att detta förekommer vård alternativt egenvård kommer den period liksom läkaren tror går åt på grund av för att tillgodose nödvändigheten ej för att räknas såsom elementär behov. på grund av tidsperiod såsom räknas likt vård kommer assistans ej för att beviljas ovan skalle taget.
Många anser för att Försäkringskassan äger dragit domen ifrån Högsta förvaltningsdomstolen till långt samt för att egenvård skulle behärska räknas likt primär behov då detta äger tillsammans dem fyra primär behoven för att utföra, dvs för att förtära, kommunicera, personlig hygien alternativt av- samt påklädning. detta förmå mot modell handla angående för att förtära genom sondmatning istället på grund av genom munnen alternativt för att vandra vid toaletten genom rikning alternativt stomi istället till för att sitta vid toalettstolen. detta finns redan ärenden såsom existerar överklagade. Tyvärr tar detta utdragen period för att ett fåtal en syfte sålunda högt upp genom rättinstanserna liksom behövs till för att detta bör ett fåtal något genomslag.
Om ni hamnar inom situationen för att ni får en avslag alternativt delvist avslag ifrån Försäkringskassan just vid bas från bedömningen från vård/egenvård får ni förslag vid tillvägagångssätt nedan.
Om ni helt alternativt delvis får avslag vid assistansen pga vård/egenvård
Vid avslag vid bas från för att en behov bedöms likt vård
Kontrollera först angående avslaget beror vid något såsom dem facto existerar vård, dvs fakta likt bedömts existera vård från MAS (medicinskt ansvarig sköterska) alternativt behandlande medicinsk expert samt utförs från assistenter likt fått delegering.
Om detta existerar delegering – granska tillsammans den likt delegerat ifall beslutet angående delegering existerar rätt. möjligen besitter man delegerat något vilket detta ej behöver artikel delegation vid (läs SOSFS 2009:6). kritisk existerar angående den liksom bör utföra bedömningen, t ex den behandlande läkaren, anser för att uppgiften förmå utföras från brukaren egen alternativt tillsammans stöd från någon ytterligare (t ex dem personliga assistenterna) utan fara på grund av brukarens välmående. ifall läkaren utför ett fräsch analys samt anser för att nödvändigheten bör tillgodoses genom egenvård förmå ni studera mer angående hur ni går mot väga nedan.
Om avslaget beror vid för att uppgiften verkligen existerar enstaka precis bedömd vårdinsats existerar detta svårt för att vinna ett överklagan angående ni får avslag vid dem timmarna. Då är kapabel ni istället begära enstaka individuell strategi samt var be för att kommunen samt landstinget medverkar på grund av för att komma överens angående hur nödvändigheten bör tillgodoses. Detta gäller oavsett detta existerar delvis alternativt helt avslag.
Vid avslag vid bas från för att dem elementär behoven bedömts existera egenvård
Om detta vilket bedömts artikel egenvård hör mot något från dem fyra elementär behoven bör ni bestrida. Detta gäller mot modell nära sondmatning (som en alternativt sätt för att äta) samt rikning alternativt stomi (som en alternativt sätt för att vandra vid toaletten).
Om detta likt bedömts existera egenvård ej hör mot dem fyra primär behoven existerar detta svårare för att bestrida. Detta gäller mot modell bandagebyte samt liknande. Då är kapabel ni istället begära enstaka individuell program samt var be för att kommunen samt landstinget medverkar till för att komma överens ifall hur nödvändigheten bör tillgodoses. Detta gäller oavsett detta existerar delvis alternativt helt avslag.
Om ni ännu bedöms äga grundläggande behov ovan 20 timmar per sju dagar är kapabel egenvårdstimmarna beviljas liksom ”övriga behov” ifrån Försäkringskassan. angående ni kvar äger primär dock ej ovan 20 timmar per sju dagar (men mer än 5-6 timmar per vecka) förmå ni söka personlig assistans ifrån kommunen. Egenvården kunna då bli övriga behov.
Om ni får avslag bas från domen angående ”femte behovet”
Tidigare kom även enstaka dom vilket säger för att detta således kallade ”femte behovet” ej längre räknas liksom en fristående rekvisit. mot modell räknas andningshjälp ej längre mot en primär behov eftersom detta ej hör hemma inom något från dem fyra behoven förtära, kommunicera, sköta sin hygien alternativt klä från samt vid sig. angående ni besitter kroppslig förmåga för att tillgodose behoven dock ändå ej förmå utföra detta vid bas från enstaka psykisk funktionsnedsättning kunna ni erhålla räkna detta såsom en elementär behov.
Tillvägagångssätt nära avslag vid bas från domen angående ”femte behovet”
Om ni får avslag på bas från för att dem behov ni besitter ej hör mot dem fyra elementär behoven förtära, kommunicera, klä från samt vid sig samt hygien är kapabel detta artikel svårt för att vinna en överklagande. detta gäller även angående detta existerar ställt utom allt tvivel för att ni äger stora samt grundlig behov. en modell vid detta existerar andningshjälp. detta räknas ej längre såsom en elementär behov.
Om ni däremot har behov från energisk tillsyn, inom huvudsak vid bas från för att ni besitter ett psykisk funktionsnedsättning, kunna detta räknas liksom en elementär behov. Försäkringskassan menar för att tillsynen bör existera kvalificerad samt syfta mot att:
• förmå personen för att egen utföra något från dem andra primär behoven (kvalificerade motivations- samt aktiveringsinsatser) eller
• begränsa allvarliga konsekvenser från en utåtagerande beteende (att egendom skadas alternativt för att personen skadar sig egen alternativt andra).
Om ni får avslag vid just de på denna plats behoven dock detta ändå finns primär behov likt överstiger 20 timmar per sju dagar förmå ovanstående behov beviljas liksom ”övriga behov” från Försäkringskassan.
Om ni får avslag från Försäkringskassan dock äger en visst elementär behov, vanligen behöver detta överstiga 5-6 timmar per sju dagar, är kapabel ni ansöka ifall för att erhålla assistansbehovet tillgodosett från kommunen. Även då är kapabel ovanstående behov beviljas såsom ”övriga behov”.
Om detta endast återstår elementär behov beneath 5 timmar förmå detta bli svårt för att ett fåtal assistans beviljat, även hos kommunen. utför ändå en försök. samt begär samtidigt enstaka individuell program var kommunen samt landstinget deltar till för att utföra upp ifall hur behoven bör tillgodoses.
Mera fakta
I Försäkringskassans nya Vägledning angående assistans står detta vid nästa sätt ifall sjukvård/egenvård:
Försäkringskassans vägledning ifall assistans samt sjukvård/egenvård
Med hälso- samt medicinsk vård avses inom HSL åtgärder till för att medicinskt förebygga, utreda samt behandla sjukdomar samt skador (1 § HSL). Hälso – samt medicinsk vård förmå beneath vissa på grund av utsättningar delegeras mot personliga assistenter. titta Socialstyrelsens föreskrifter samt allmänna råd angående delegering från arbetsuppgifter inom hälso-och medicinsk hjälp samt vård av tänder (SOSFS 1997:14).
En sjukvårdande bidrag i enlighet med HSL existerar alltså hälso- samt medicinsk vård vilket utförs av
• hälso- samt sjukvårdpersonal, mot modell enstaka medicinsk expert alternativt ett sjuksköterska
• mot modell enstaka personlig assistent vilket äger fått enstaka skriftlig delegering från ett legitimerad yrkesutövare för att utföra arbetsuppgiften.
Sjukvårdshuvudmannen bör finansiera den period liksom ett HSL-insats tar för att ge mot ett individ vilket behöver personlig assistans. detta innebär för att angående enstaka åtgärd existerar delegerad mot ett personlig assistent bör den åtgärden ej ersättas genom assistansersättning.
En hälso- samt sjukvårdsåtgärd såsom ett legitimerad yrkesutövare äger bedömt för att ett individ egen kunna utföra existerar ej hälso- samt medicinsk hjälp i enlighet med HSL utan egenvård (2 kap. 1 § Socialstyrelsens föreskrifter [SOSFS 2009:6] Bedömningen från angående ett hälso-och sjukvårdsåtgärd kunna utföras liksom egenvård)